Warum das Risikomanagement von COVID heute schwieriger denn je ist

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Herauszufinden, wo Sie am stärksten gefährdet sind, sich mit COVID-19 zu infizieren, ist in der kanadischen sechsten Welle powered by Omicron schwieriger denn je, und bewährte Strategien zur Vermeidung einer Infektion erweisen sich im Alltag als weniger effektiv.

Die schnell expandierende Untervariante BA.2 umging alle unsere Schutzschichten – von Impfstoffen bis zu Masken – und führte während mehrerer Beschränkungen zu einem Anstieg der COVID-19-Werte in ganz Kanada.

Aber obwohl der Versuch, das Risiko von COVID-19 vollständig zu vermeiden, unrealistisch ist, gibt er keine Strategien auf, die dazu beigetragen haben, die Auswirkungen des Virus zu verringern – was diese Phase der Pandemie unglaublich schwierig macht.

„Wir haben nicht erlebt, wie es ist, mit diesem Virus zu leben, während wir dieses kleine bisschen tun, um es zu stoppen“, sagte Dr. Jeremy Faust, ein Ambulanzarzt am Brigham and Women’s Hospital und Ausbilder an der Harvard Medical School, der kürzlich darüber geschrieben hat Navigationsrisiko.

„Noch nie waren wir in einer Situation, in der wir den geringsten Schutz vor einer Ansteckung und diesen erstaunlich ansteckenden Varianten haben.“

Es ist schwer zu beurteilen, schwer zu vermeiden

Faust sagt, jeder habe im Alltag eine andere Risikoschwelle, der Versuch, eine Pandemie nach dem eigenen vermeintlichen Interesse zu steuern, sei eine „Sackgasse“, weil es unwahrscheinlich sei, dass viele Menschen die Situation richtig eingeschätzt hätten.

„Vielleicht haben wir eines Tages völlig recht und sind sicher, und am nächsten Tag sind wir völlig ungenau und sind entweder persönlich in Gefahr oder setzen jemand anderen einer Gefahr aus“, sagte er. „Und wegen dieser Variabilität wird einem schwindelig, wenn man aufhört, darüber nachzudenken.“

DR. Lynora Saxinger, Ärztin für Infektionskrankheiten und außerordentliche Professorin an der University of Alberta in Edmonton, sagte, ein Teil des Problems mit Omicron bestehe darin, dass es alle unsere Schutzschichten „viel effektiver als alles zuvor“ durchbreche.

„All diese Schichten reduzieren weiterhin Ihr Risiko, nur der Angriff auf die Schichten ist jetzt viel aggressiver“, sagte sie. “Es ist, als würden viel mehr Torschüsse fallen.”

Saxinger sagte es aber Kanada übertrifft die aktuellen Fallzahlen bei weitem Es ist immer noch ein „COVID-Waldbrand“, der im ganzen Land wütet, und die Übertragungssignale haben kürzlich begonnen Alberta, Ontario, Neuschottland, Saskatchewan ich Manitoba trotz begrenzter Tests.

„Das Infektionsrisiko ist in den letzten drei Monaten deutlich gestiegen“, sagte Erin Bromage, außerordentliche Professorin für Biologie an der University of Massachusetts Dartmouth, die an Infektionskrankheiten forscht.

„Und denen, die bisher eine Ansteckung vermieden haben, fällt es zunehmend schwer, weiterhin eine Ansteckung zu vermeiden.“

Experten schlagen vor, dass die Menschen weiterhin Vorsichtsmaßnahmen wie Masken und Impfstoffe anwenden, da es sich immer noch lohnt, die COVID-Infektion nach Möglichkeit zu verzögern. (Evan Mitsui / CBC)

Der Spielplatz „verändert sich schnell“

Der kanadische Chief Public Health Officer Dr. Theresa Tam sagte diese Woche, dass die durchschnittliche tägliche Anzahl von Fällen, positive Testraten und Abwassersignale eine wachsende Übertragung im ganzen Land signalisieren, die „mehrschichtige Vorsichtsmaßnahmen“ erfordert, um die Infektionsraten zu senken.

„Wir können noch viel tun, um den aktuellen Kurs zu entschärfen“, sagte sie am Mittwoch auf einer Pressekonferenz.

„Wir wissen, dass die Verwendung persönlicher Schutzmaßnahmen wie Maskierung dazu beiträgt, die Übertragung zu reduzieren. Außerdem schützt Sie eine Dosis nicht nur vor schweren Krankheiten, sondern bietet auch einen gewissen Schutz vor Infektionen.“

Aber die Wirksamkeit der Maskierung bei der Verhinderung der Übertragung von Omicron und seinen hoch ansteckenden Untervarianten ist nicht perfekt, und der Schutz vor einer Infektion durch Verstärker scheint rapide abzunehmen.



Linsey Marr, Forscherin für die Übertragung von Infektionskrankheiten auf dem Luftweg und Professorin an der Virginia Tech, sagt, dass Masken zwar für alle Viren den gleichen Filterungsgrad haben, unsere Infektionschancen bei diesen übertragbaren Varianten jedoch höher sein könnten.

„Eine Sache, die bei den Varianten anders sein könnte, ist, dass Menschen mehr Viren in der Luft verbreiten können … Sie sind mehr Viren ausgesetzt, daher sind Ihre Infektionschancen höher“, sagte sie. “Eine andere Sache, die anders sein könnte, ist, dass die Infektionsdosis niedriger sein könnte.”

Marr sagte, dass es bei Masken im Vergleich zu Omicron und seinen Untervarianten eine „signifikante Änderung“ zu geben scheint, was bedeutet, dass eine Leinwandmaske, die früher etwas Schutz bot, nicht mehr ausreicht und Masken von besserer Qualität benötigt werden könnten.

„Masken könnten helfen, es ein wenig langweilig zu machen, aber sie wollten diese Welle nicht stoppen oder verhindern“, sagte Dr. Isaac Bogoch, Arzt für Infektionskrankheiten und Mitglied der Ontario COVID-19 Vaccine Task Force.

„Ich bin sehr für das Maskieren in Innenräumen, ich stimme ausdrücklich zu ‚das Maskierungsgebot hätte nicht abgeschafft werden dürfen‘, aber das würde diese Welle nicht stoppen oder verhindern.

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Zusätzliche Dosen des Impfstoffs sind auch nützlich, um schwere Krankheiten in der gesamten Bevölkerung zu verhindern, aber große neue Israelische Studie im New England Journal of Medicine zeigten, dass der Infektionsschutz der vierten Dosis bereits nach vier Wochen nachließ.

Die Beobachtungsstudie konzentrierte sich ausschließlich auf Erwachsene ab 60 Jahren und stellte fest, dass der Schutz vor schweren Erkrankungen innerhalb von sechs Wochen nach der vierten Dosis nicht nachließ, aber die Daten waren zu begrenzt, um festzustellen, ob ein anderer Spender einen besseren Langzeitschutz bot.

„Ich bin nicht überrascht, dass die vierte Dosis keinen sehr dauerhaften Schutz vor einer Infektion schafft“, sagte Dr. David Naylor, der 2003 die Bundesuntersuchung zur kanadischen SARS-Epidemie leitete und jetzt Co-Vorsitzender der Arbeitsgruppe der Bundesregierung zur Immunität gegen COVID-19 ist.

„Zwei Schüsse waren viel effektiver gegen Delta. Was sich offensichtlich geändert hat, ist, dass zwei oder sogar drei Schüsse Sie nicht daran hindern werden, einen der Omicron-Untertypen zu bekommen.“

Naylor sagte, die vierte Dosis sei für ältere Kanadier, Immungeschwächte und Personen mit Komorbiditäten sinnvoll, und fügte hinzu, dass wir wegen der unterschiedlichen Dosisintervalle und ihrer ausschließlichen Abhängigkeit vom Pfizer-Impfstoff vorsichtig mit israelischen Daten umgehen sollten.

„Wir haben jetzt viel mehr Menschen mit hybrider Immunität – eine, zwei oder drei Injektionen, plus eine Infektion in den letzten Monaten, die ihr Schutzniveau erhöhen könnte“, sagte er.

“Es ist ein sich schnell verändernder Spielplatz.”

Es lohnt sich, die Infektion möglichst hinauszuschieben

Auch wenn es für die meisten Menschen möglicherweise nicht machbar ist, eine COVID-19-Infektion zu vermeiden, ist es von Vorteil, sie zu verschieben, bis Sie so gut wie möglich geschützt sind – und es gibt immer noch Möglichkeiten, wie Sie Ihr Risiko verringern können.

„Um eine Infektion zu vermeiden, müssen die Menschen immer noch geschlossene Räume meiden, die überfüllt sind, oder engen Kontakt haben“, sagte Bromage, der schrieb viraler Blogbeitrag im Mai 2020, von Millionen geteilt, die die Orte erklären, an denen Menschen am stärksten von einer COVID-19-Infektion bedroht sind.

„In solchen Situationen müssen die Menschen Masken von besserer Qualität als früher tragen – vorzugsweise N95 oder gleichwertig – und die Zeit in diesen Räumen begrenzen. Die Dauer ist wichtig.“

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Eine erhöhte Immunität, eine breitere Verfügbarkeit von Covid-Behandlungen und zwei Jahre Wissen unter Mitgliedern der medizinischen Gemeinschaft tragen ebenfalls dazu bei, dass Menschen, die krank werden, die bestmögliche Versorgung erhalten.

Die Krise sei immer noch da, aber die Situation in Kanada und im Ausland verbessere sich ständig, betonte Bogoch.

„Ich habe mit Menschen in den Achtzigern gesprochen, die dreimal geimpft wurden, die COVID bekommen haben … aber die sich von dieser Infektion erholen werden, ohne ins Krankenhaus kommen zu müssen. Es ist erstaunlich“, sagte er.

„Bevor es Impfstoffe gab, wurden viele dieser Menschen sehr krank, kamen ins Krankenhaus, brauchten eine Intensivstation und viele starben.“

In Italien, einem der zu Beginn der Pandemie am stärksten von COVID-19 betroffenen Länder – mit einem der weltweit größten Todesfälle – schlägt neue Forschungen vor Impfbemühungen haben die Zahl der Todesfälle etwa halbiert.

Impfstoffe verhinderten im vergangenen Jahr etwa 150.000 Todesfälle, schätzten die National Institutes of Health (ISS) am Mittwoch, ebenso wie mehr als 500.000 Krankenhauseinweisungen und mehr als 55.000 Einweisungen auf die Intensivstation.

Konzentrieren Sie sich darauf, „maximal geimpft“ zu sein

Obwohl es schwierig ist, eine COVID-Infektion zu vermeiden, lohnt es sich, Zeit zu gewinnen, wenn Sie können, während die wissenschaftliche Gemeinschaft Medikamente und Behandlungen entwickelt und genehmigt, die dieses Risiko weiter verringern könnten, sagte Dr. Abraar Karan, außerordentlicher Professor für Infektionskrankheiten an der Stanford University in Stanford, Kalifornien.

„Die Tatsache, dass sie jetzt mehr Wissen darüber haben, wie man COVID behandelt, bedeutet, dass es, wenn diese großen Sprünge kommen, Werkzeuge gibt, mit denen sie die Sterblichkeitsrate durch Infektionen senken können“, sagte er.

Allein diese Woche, Health Canada hat die antikörperbasierte AstraZenec-Therapie zugelassen zur Vorbeugung von COVID-19-Infektionen bei immungeschwächten Personen ab 12 Jahren.

Ontario hat auch versprochen, den Zugang zu Paxlovid zu verbessernDas antivirale Medikament von Pfizer, das bisher in ganz Kanada schwer erhältlich war, kann das Todesrisiko verringern, wenn es in einem frühen Stadium der Infektion eingenommen wird.

„Das Wichtigste ist wirklich, sich darauf zu konzentrieren: ‚Was kann ich tun, um das Risiko einer schweren Infektion zu verringern, wenn ich mich anstecke?‘ Und da sagst du: ‚Okay, bin ich bis zum Maximum geimpft? Und bin ich jemand, der frühzeitig getestet werden muss, falls ich mich für eine Behandlung qualifiziere? ‘“, sagte Saxinger.

“Und wenn Sie sich infizieren, stellen Sie sicher, dass Sie auf alle verfügbaren Dinge zugreifen, die hilfreich wären, anstatt zu kämpfen.”

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