Frauen empfahlen, nach einer bariatrischen Operation mindestens zwei Jahre zu warten, bevor sie versuchen, schwanger zu werden

Frauen, die sich einer Operation zur Gewichtsreduktion unterzogen haben, sollten mindestens zwei Jahre warten, bevor sie versuchen, ein Baby zu bekommen, schlägt eine neue Studie vor, die auf dem European Congress on Obesity (ECO) in Maastricht, Niederlande (4.-7. Mai), vorgestellt wurde.

Adipositaschirurgie wird bei Frauen im gebärfähigen Alter immer häufiger eingesetzt und reduziert das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit wie Präeklampsie und Schwangerschaftsdiabetes in der Schwangerschaft.

Frauen haben jedoch nach einer Adipositasoperation mit größerer Wahrscheinlichkeit ein Baby, das stark untergewichtig ist (klein für das Gestationsalter, SGA).

Neugeborene, die zu klein für das Gestationsalter sind, sind einem höheren Risiko für eine Reihe von Problemen ausgesetzt, darunter Hypothermie, Hypoglykämie, Infektionen und Erstickung bei Neugeborenen, als solche mit normalem Gewicht.

Aus diesem Grund wird Frauen im Allgemeinen empfohlen, nach einer bariatrischen Operation mindestens 12 Monate zu warten, bevor sie versuchen, ein Baby zu bekommen. Viele europäische Länder, einschließlich Großbritannien, empfehlen, zwei Jahre nach dem Magenband und 12 Monate nach anderen Arten von bariatrischen Operationen zu warten.

Das optimale Intervall zwischen bariatrischer Operation und Empfängnis (BSCI) wurde jedoch nicht bestimmt.

Um mehr zu erfahren, führten Dr. Ana Carreira und Dr. Bárbara Araújo, Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal, und Kollegen eine retrospektive Studie mit 48 Schwangerschaften nach bariatrischer Operation durch.

Die Frauen waren bei der Empfängnis im Durchschnitt 34,3 Jahre alt und hatten einen durchschnittlichen BMI von 30,9.

Sie hatten die folgenden Arten von bariatrischen Operationen: Magenbypass (37,5 %), Schlauchmagen (35,4 %), Magenband (22,9 %) und biliopankreatische Diversion (4,2 %).

14,6 % der Babys wurden weniger als 12 Monate nach der bariatrischen Operation gezeugt, weitere 14,6 % 12 bis 24 Monate nach der Operation und 70,8 % hatten einen BSCI von über 24 Monaten.

Das durchschnittliche Geburtsgewicht betrug 2980 g und 26,3 % der Babys waren SGA (in dieser Studie definiert als weniger als mehr als 90 % der Babys, die in der gleichen Anzahl von Schwangerschaftswochen geboren wurden).

Die Zeit von der bariatrischen Operation bis zur Empfängnis war bei den SGA-Babys signifikant kürzer (23,1 Monate gegenüber 64,7 Monaten).

Die Analyse ergab auch, dass je länger eine Frau mit der Schwangerschaft wartete, desto geringer ihre Chancen auf ein SGA-Baby.

Jeder weitere Monat Wartezeit war mit einem um 5 % geringeren Risiko, ein SGA-Baby zu bekommen, und einer Zunahme des Geburtsgewichts um 4,2 g verbunden.

Als optimale Wartezeit wurden mindestens 24,5 Monate ermittelt. Frauen mit einem BSCI von unter 24,5 Monaten hatten eine 15-mal höhere Wahrscheinlichkeit, ein SGA-Baby zu bekommen, als diejenigen, die länger mit der Empfängnis warteten.

Schließlich war das Risiko, ein SGA-Baby zu bekommen, für verschiedene Arten von Adipositasoperationen ähnlich.

Dr. Araújo sagt: „Das Intervall von der bariatrischen Operation bis zur Empfängnis hat einen erheblichen Einfluss auf das Geburtsgewicht, wobei kürzere Intervalle mit einem höheren Risiko verbunden sind, ein stark untergewichtiges Baby zu bekommen.

„Dies ist wahrscheinlich auf den schnellen Gewichtsverlust zurückzuführen, der nach einer Adipositasoperation auftritt, was es einer Frau erschwert, während der Schwangerschaft ausreichend Gewicht zuzunehmen. Der schnelle Gewichtsverlust kann auch zu Mangelernährung führen, die für das Baby schädlich sein kann.

“Ein längeres Intervall von der Operation bis zur Empfängnis ermöglicht es, das Gewicht und den Ernährungszustand der Frau zu stabilisieren.”

Wir empfehlen, dass Frauen nach einer bariatrischen Operation mindestens zwei Jahre warten, bevor sie versuchen, schwanger zu werden, unabhängig von der Art der Operation.

Obwohl es möglich sein kann, dies auf individueller Basis leicht anzupassen, ist es wichtig, dass Frauen, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, sich des Risikos einer frühen Empfängnis und der Vorteile einer Verzögerung der Schwangerschaft bewusst sind.

Dr. Ana Carreira, Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal

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