Falsch positive Ergebnisse bei jährlichen Mammographien: eine Studie

Eine neue Studie zeigt, dass nach 10 Jahren jährlicher Krebsvorsorge mittels 3D-Mammographie fast die Hälfte der getesteten Patientinnen ein falsch positives Mammogramm hatte.

Veröffentlicht am Freitag bei den JAMA Network OpenEine Beobachtungsstudie legt nahe, dass mit der 3D-Mammographie zwar mehr Informationen gesammelt werden können, ihre Verwendung die Wahrscheinlichkeit eines falsch-positiven Ergebnisses im Vergleich zur Standard-2D-Mammographie jedoch nur geringfügig verringert.

Ein falsch positives Ergebnis tritt auf, wenn die Mammographie aufgrund einer Art von Anomalie eine positive Bewertung ergibt, die eine zusätzliche diagnostische Verarbeitung erfordert, einschließlich weiterer Bildgebung und Tests, aber letztendlich keine Diagnose von Brustkrebs.

Falsch positive Ergebnisse sind bei der 2D-Mammographie relativ häufig. Etwa 12 Prozent der 2D-Screening-Mammogramme werden zur weiteren Bearbeitung widerrufen, aber nur 4,4 Prozent dieser Widerrufe – oder 0,5 Prozent aller Mammogramme – führen zu einer Krebsdiagnose.

“Trotz der wichtigen Vorteile der Screening-Mammographie bei der Reduzierung der Brustkrebsmortalität kann sie zu zusätzlichen Bildgebungs- und Biopsieverfahren, finanziellen und Opportunitätskosten und Patientenangst führen”, sagte Diana Miglioretti, Biostatistikprofessorin an der UC Davis und Autorin der Studie. in einer Pressemitteilung am Freitag.

Daher wollten die Forscher feststellen, ob es einen Unterschied zwischen 3D- oder 2D-Screening gibt, wenn es um die Wahrscheinlichkeit falsch positiver Ergebnisse geht.

Die Forscher analysierten Daten von fast drei Millionen Screening-Mammographien, die zwischen 2005 und 2018 an mehr als 900.000 Patientinnen in 126 radiologischen Einrichtungen durchgeführt wurden. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass mehr als die Hälfte der Patienten in der Studie während eines 10-jährigen oder zweijährigen (alle zwei Jahre) Screenings mindestens einen falsch-positiven Rückruf erhalten haben.

Beim jährlichen Screening war die über zehn Jahre kumulierte Wahrscheinlichkeit für mindestens ein falsch positives Ergebnis mit 49,6 Prozent aller jährlichen Tests mit digitaler Brust-Tomosynthese oder 3D-Mammographie „signifikant“ geringer, verglichen mit 56,3 Prozent aller jährlichen Tests. mit digitaler Mammographie oder 2D-Mammographie.

Die Forscher sagten jedoch, dass die falsch-positiven Ergebnisse sowohl beim 3D- als auch beim 2D-Screening bei jährlichen Tests signifikant höher waren als bei zweijährigen Tests oder Tests alle zwei Jahre. Bei zweijährigen Screenings betrug die kumulative Wahrscheinlichkeit eines falsch-positiven Rückrufs 35,7 Prozent für die Tomosynthese und 38,1 Prozent für die digitale Mammographie.

„Wir waren überrascht, dass die neuere 3D-Technologie bei der Brustkrebsvorsorge das Risiko eines falsch positiven Ergebnisses nach 10 Jahren Screening nicht signifikant reduzierte“, sagte Thao-Quyen Ho, Radiologe am Ho Chi Minh University Medical Center in Vietnam und Autor von die studie.pressemitteilung. „Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit falsch positiver Ergebnisse bei einem wiederholten zweijährigen Screening viel geringer als bei einem jährlichen Screening.“

Schließlich sagten die Autoren der Studie, dass Patienten, die sich für eine Mammographie entscheiden, versuchen sollten, ihre Erwartungen und Nerven zu kontrollieren, da die Wahrscheinlichkeit eines falsch-positiven Ergebnisses nach jeder Art von Screening hoch bleibt.

„Um Brustkrebs früh zu erkennen, müssen wir vorsichtig sein und potenziell abnormale Befunde untersuchen“, sagte Ho, fügte jedoch hinzu, dass Patienten „sich keine Sorgen machen sollten, wenn sie zu einer zusätzlichen Bildgebung oder Biopsie eingeladen werden gutartige Ergebnisse.”

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