Die Studie untersuchte das Auftreten von Herzschäden ein Jahr nach einer SARS-CoV-2-Infektion

In einer kürzlich veröffentlichten Studie medRxiv* Pre-Print-Server verwendeten Forscher Magnetresonanztomographie (CMR), um einen einjährigen Verlauf von Herzschäden bei Langzeitpatienten mit Coronavirus (COVID) zu zeigen. Darüber hinaus untersuchten sie die Auswirkungen akuter Krankenhausaufenthalte wegen COVID 2019 (COVID-19) auf Herzschäden.

lernen: Herzschädigung bei Langzeit-Covid 1 Jahr nach SARS-CoV-2-Infektion. Bildnachweis: Kateryna Kon / Shutterstock

Hintergrund

Langzeitpatienten mit COVID zeigen anhaltende Symptome, einschließlich Dyspnoe, Herzklopfen und Brustschmerzen für 12 Wochen nach der Infektion mit Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) mit schwerem akutem Atemwegssyndrom. Mehrere Querschnittsstudien haben auch über Herzinsuffizienz unterschiedlichen Ausmaßes bei Langzeitpatienten mit COVID unter Verwendung verschiedener Methoden berichtet; Studien, die den Zusammenhang zwischen langfristigem COVID und Herzschäden aufklären, sind jedoch selten.

Über das Studium

In dieser Studie luden die Forscher 534 COVID-Langzeitpatienten zur Teilnahme an der CoverScan-Studie zur multiparametrischen Magnetresonanztomographie (MRT) von Lunge, Herz, Leber, Bauchspeicheldrüse, Niere und Milz zwischen Mai 2020 und August 2021 ein Organschäden bei einem einfachen MR-Scan in mehr als einem der folgenden Organe – Lunge, Herz, Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse, Nieren wurden sechs Monate lang überwacht.

Die Kontrollgruppe bestand aus 92 gesunden Personen gleichen Geschlechts und Alters; zweimal am selben Tag wie die Probanden in 10-Minuten-Intervallen gescannt, um die Wiederholbarkeit der Messungen zu beurteilen. Unter Verwendung von Wiederholbarkeitskoeffizienten (RCs) für jede CMR-Metrik bei gesunden Kontrollen fanden die Forscher den kleinsten Unterschied zwischen wiederholten Scans. Sie schätzten auch Baseline- und Follow-up-Metriken unter Verwendung von Referenzbereichen, die in gesunden Kontrollen berechnet wurden.

An beiden Tagen der MR-Untersuchung entnahmen die Forscher außerdem zwei Blutproben, von denen eine sofort zur Analyse geschickt und die andere fraktioniert und für die anschließende Analyse eingefroren wurde.

Die Studie zur Definition einer Herzschädigung umfasste ≥1 außerhalb des Referenzbereichs für die links- oder rechtsventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF oder RVEF) oder das links- oder rechtsventrikuläre enddiastolische Volumen (LVEDV oder RVEDV), eine niedrige echokardiographische 3D-Global-Längsspannung (klS ) oder ≥ T1-Segmentzuordnung. In ähnlicher Weise wurde eine multiple Organschädigung als ≥ 2 Messungen außerhalb des Referenzbereichs im Organ definiert, ausgenommen erhöhtes Nieren- oder Lebervolumen.

Studienergebnisse

CMR-Daten waren für 534 Personen im Durchschnitt sechs Monate nach dem Auftreten der ersten Symptome von COVID-19 verfügbar. Nur einer von sechs hatte eine abnormale CMR mit niedriger LVEF und RVEF; Darüber hinaus hatten laut Fragebogen 62 % der Menschen mit Herzschäden eine schwere langfristige COVID.

Herzinsuffizienz war bei 19 % bzw. 15 % der Langzeitpatienten mit COVID nach sechs bzw. 12 Monaten Nachbeobachtung vorherrschend. Obwohl einige der Patienten eine Myokarditis hatten, war es schwierig, sie mit einer routinemäßigen Echokardiographie zu diagnostizieren.

Über 43 % der Menschen hatten schwere COVID-19-Symptome, darunter Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Kopfschmerzen, Brustschmerzen und Husten. Interessanterweise war die Prävalenz der Symptome bei Langzeitpatienten mit COVID unabhängig von Herzschäden ähnlich.

Während der sechsmonatigen Nachbeobachtung litt jeder fünfte an einer Herzschädigung, meist nicht an einer Myokarditis. Etwa 81 % der Menschen, die zu Beginn dieser Studie eine Herzverletzung hatten, benötigten aufgrund von COVID-19 keinen akuten Krankenhausaufenthalt.

Obwohl die MRT-Auswertung eine höhere Prävalenz von kardialen T1-Anomalien und einer Beteiligung mehrerer Organe (Niere) bei Personen mit Herzinsuffizienz und akuter Krankenhauseinweisung aufgrund von COVID-19 zeigte, unterschieden Blutbiomarker und Symptome nicht zwischen hospitalisierten und nicht hospitalisierten Gruppen.

Drei Monate nach der Infektion hatten 26 % von 58 langfristig stationären Patienten mit COVID anhaltende kardiale T1-Anomalien und 29 % hatten einen erhöhten kortikalen T1, ein Marker für eine Nierenentzündung. Nach sechs Monaten hatten 52 % bleibende Symptome und Herzschäden. Während die Autoren bei 201 Personen eine Nierenfunktionsstörung von 26 % und 4 % beobachteten, war bei 443 Personen 10 Monate nach leichter bis mittelschwerer COVID-19 eine subklinische Schädigung mehrerer Organe mit einer Herzschädigung verbunden. Nach einem Jahr Nachbeobachtung erholten sich 54 % der Menschen mit Herzschäden nicht vollständig.

Wichtig ist, dass CMR-Parameter, einschließlich LVEF, 3D-GLS und kardialer T1, prädiktiv für die Lebensqualität und den Schweregrad der COVID-19-Symptome nach 12 Monaten waren.

Schlussfolgerungen

Die Studie führte CMR-Kohorten außerhalb des Krankenhauses nach COVID-19 in einem nicht akuten Umfeld für ein Jahr durch und berichtete über mehrere neue Ergebnisse.

Insgesamt hatten 19 % bzw. 58 % der Langzeitpatienten mit COVID zu Studienbeginn eine Herzschädigung bzw. nach 12 Monaten eine kontinuierliche Herzschädigung. Darüber hinaus litten die Patienten am häufigsten an T1-, T2- und LGE-Anomalien. Anfänglich stellten die Autoren fest, dass hohe RVEDV, niedrige LVEF und niedrige GLS mit Herzschäden assoziiert waren und niedrige LVEF zunächst nach 12 Monaten zu anhaltenden Herzschäden führten.

Die Studiendaten könnten für kardiale Messwerte und die Standardisierung von Definitionen sowie für die Ausweitung von Forschung, Praxisdokumentation und Herzfrequenzüberwachung verwendet werden.

* Wichtiger Hinweis

medRxiv veröffentlicht vorläufige wissenschaftliche Berichte, die nicht von Experten begutachtet sind und daher nicht als endgültige, richtungsweisende klinische Praxis / gesundheitsbezogenes Verhalten angesehen oder als etablierte Informationen behandelt werden sollten.

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