Covid stellte die Hypothese auf, dass eine HIV-Therapie eine Infektion verhindert

Sie leben lebenslang mit der Infektion, könnten aber unerwartet von einem anderen geschützt werden, dem Protagonisten einer Pandemie, die die Welt seit zwei Jahren unter Kontrolle hält: Covid-19. ICH ‘ ein seltsamer Fall von Menschen mit HIV unter antiretroviraler Behandlung (ART) mit Protease-Inhibitoren. Laut einer französischen Studie könnte die Therapie, die sie einnehmen, eine Schutzwirkung gegen Sars-CoV-2 haben. An mehr als 500 Personen durchgeführte Arbeiten deuten darauf hin, dass das Risiko einer Covidoma-Infektion bei diesen Patienten um 70 % geringer sein könnte. Eine antiretrovirale Langzeittherapie mit Proteasehemmern, so die Hypothese des Autors, “könnte” “Infektion verhindern” mit Sars-CoV-2.

Die Studie wird auf dem Europäischen Kongress für klinische Mikrobiologie und Infektionskrankheiten (Eccmid) vorgestellt, der für Oktober in Lissabon, Portugal, geplant ist, und heute in einer Mitteilung erwartet. Dies wurde von Steve Nguala vom Villeneuve-Saint-Georges Intercommunal Hospital Center und Melun General Hospital in Frankreich und Kollegen unterzeichnet. Wissenschaftler bleiben vorsichtig und weisen darauf hin, dass dies trotz dieser wichtigen Erkenntnisse eine kleine Beobachtungsstudie ist und nicht als schlüssiger Beweis dafür angesehen werden sollte, dass die langfristige Anwendung von Protease-Inhibitoren Menschen mit HIV vor Covid schützen wird.

Diese Patienten haben im Allgemeinen ein höheres Risiko für ambulante Infektionen oder opportunistische Infektionen, scheinen jedoch kein höheres Risiko für schweres Covid zu haben. Und dies liegt wahrscheinlich an der verwendeten antiretroviralen Therapie, sagen Experten und erinnern daran, dass die Behandlung bereits 2003 als Schutzfaktor gegen SRS vorgeschlagen wurde, aber eine kleine Anzahl von Fällen keine Schlussfolgerungen zuließ. Protease-Inhibitoren, eine Klasse antiviraler Medikamente zur Behandlung von HIV, wirken, indem sie ein wichtiges Enzym (Protease genannt) blockieren, das Viren benötigen, um sich zu replizieren und mehrere Zellen zu infizieren. Obwohl es nicht bewiesen ist, dass es Covid-Infektionen in der Allgemeinbevölkerung heilt, ist ihre präventive Wirksamkeit derzeit nicht bekannt.

Um diesen Aspekt zu untersuchen, führten Nguala und Kollegen eine multizentrische Kohortenstudie in 6 Krankenhäusern in der Ile-de-France durch, um die Auswirkungen der Langzeitanwendung von Proteasehemmern bei HIV-Patienten auf die Inzidenz von Covid zu bewerten. Im Laufe des Jahres, zwischen Mai 2020 und Mai 2021, umfassten sie 169 Menschen mit HIV, die mit Proteasehemmern (Ip) behandelt wurden, und 338, die eine antiretrovirale Therapie (ART) ohne Ip erhielten. Bei keinem von ihnen – mit einem Durchschnittsalter von 50 Jahren – war zuvor Covid diagnostiziert worden. Von den Teilnehmern an Ip nahmen mehr als drei Viertel Darunavir/Ritonavir (77 %) ein, etwa 8 % Atazanavir/Ritonavir und der Rest andere Ip (14 %). Im Durchschnitt dauerte die Behandlung mindestens ein Jahr.

In einem Jahr der Nachsorge (mit einigen Patienten, die aufgrund der Nachsorge in beiden Gruppen verloren haben) waren 12 % der Teilnehmer, die IP einnahmen, und 22 % der anderen Gruppe mit Covid-19 infiziert, das serologisch positiv für Sars war. CoV-2 am Ende der Studie; und 4 Patienten in der Nicht-IP-Gruppe wurden mit Covid ins Krankenhaus eingeliefert. Nach Berücksichtigung mehrerer Faktoren schätzten die Forscher ein um 70 % geringeres Infektionsrisiko für Patienten, die Proteasehemmer einnahmen, im Vergleich zu anderen.

„Protease-Inhibitoren haben eine lange Anwendungsgeschichte, ein gutes Sicherheitsprofil und werden im Allgemeinen gut vertragen“, sagt Nguala. „Die geringere Inzidenz von Covid bei Patienten, die mit einem Protease-Inhibitor-Regime behandelt wurden, wirft die Frage nach einer präventiven Wirkung auf, die weiter untersucht werden sollte. Um diese vorläufigen Ergebnisse zu bestätigen, sind weitere Studien mit einer größeren Patientenzahl und in Studien erforderlich. randomisiert für Menschen ohne HIV. Die Herausforderung besteht darin, in einem begrenzten Zeitraum solide Daten zu produzieren, die neue präventive oder therapeutische Strategien anregen können.

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