Benötigen Sie eine zweite Injektion? Der Epidemiologe hat die neuesten Forschungsergebnisse überprüft und einige Antworten parat

(Konversation) – Ende März 2022 die US-amerikanische Food and Drug Administration von einem anderen Verstärker zugelassen der COVID-19-Impfstoff für die gefährdete Bevölkerung in den Vereinigten Staaten, ein Schritt, der war kurz nach Zulassung vom Center for Disease Control and Prevention. Personen über 50 und bestimmte Personen mit geschwächter Immunität, die einem höheren Risiko für schwere Erkrankungen, Krankenhausaufenthalte und Tod ausgesetzt sind, haben Anspruch auf vier Monate nach Erhalt des ersten zusätzlichen Impfstoffs.

Die zweite Dosis der Injektionen entspricht der vierten Dosis für Personen, die eine erhalten haben Pfizer-BioNTech oder Modern mRNA-Reihe oder eine dritte Dosis für diejenigen, die es erhalten haben einmaliger Impfstoff Johnson & Johnson.

In Israel gehören die Menschen zu den gleichen gefährdeten Kategorien mit der Einnahme der vierten Dosis begonnen im Januar 2022 hat das Vereinigte Königreich kürzlich damit begonnen, Menschen eine vierte Dosis zu verabreichen 75 Jahre und älter und prägte es als „Federverstärker.“ In Deutschland sind sie über 60 Jahre sie sind nun für die vierte Aufzeichnung der mRNA-Serie geeignet.

Ich bin Epidemiologe in Zentrum für Gesundheitswissenschaften der Universität von Texas School of Public Health und Gründer und Autor Ihr lokaler Epidemiologeein Newsletter, der die neueste Wissenschaft der öffentlichen Gesundheit für den täglichen Gebrauch übersetzt.

Die jüngsten Empfehlungen haben viele dazu veranlasst, sich über die Bedeutung von Verstärkern zum Schutz vor COVID-19 zu wundern. Wird der dritte Schuss mit der Zeit schwächer? Wird eine vierte Dosis benötigt? Was ist, wenn Sie schon einmal eine Infektion hatten?

Nach Durchsicht einer wachsenden Zahl von Forschungsergebnissen darüber, wie sich das Immunsystem im Laufe der Zeit nach jeder Dosis verändert, ist klar, dass ein anderes Booster-Medikament für die anfällige Bevölkerungsgruppe erhebliche Vorteile bei sehr geringem Risiko bietet. Die FDA-Zulassung bietet die Möglichkeit eines weiteren ergänzenden Medikaments für gefährdete Bevölkerungsgruppen, aber die Agentur hat aufgehört, ihm eine umfassende Empfehlung zu geben.

Impfwirkung nach der ersten Dosis

Es gibt eindeutige Beweise dass die dritte Dosis der mRNA-Serie – oder die erste Auffrischungsdosis – entscheidend war und immer noch ist, um eine starke Immunantwort zu gewährleisten Omikron-Variante für alle Altersgruppen. Dies ist zum Teil auf die Immunantwort zurückzuführen verschwindet mit der Zeit und zum Teil, weil sich omicron als teilweise wirksam bei der Vermeidung einer Immunität durch bestehende Impfstoffe gegen COVID-19 und durch frühere Infektionen erwiesen hat.

Aber dann stellt sich die Frage: Wie gut bleibt die Immunität von der ersten Auffrischung über die Zeit erhalten?

Die besten Echtzeitdaten zur Überwachung der Wirksamkeit des Impfstoffs im Laufe der Zeit liegen in Großbritannien vor. Die UK Health Safety Agency hat derzeit Follow-up-Daten für 15 Wochen nach der dritten oder ersten Dosis. In seinem neusten Bericht, nimmt die Wirksamkeit von Impfstoffen gegen Infektionen nach der dritten Dosis deutlich ab. Laut dem britischen Bericht ist die Wirksamkeit des Impfstoffs gegen Krankenhausaufenthalte viel besser als die Wirksamkeit gegen die Infektion. Aber auch der Krankenhausaufenthaltsschutz nimmt im Laufe der Zeit leicht ab. Obwohl diese Daten aufschlussreich sind, sind 15-wöchige Nachbeobachtungsdaten in den USA nicht sehr hilfreich, da viele Amerikaner vor 24 Wochen eine dritte Dosis erhalten haben.

EIN eine aktuelle Studie beurteilten die Haltbarkeit der Third Dose Modern nach sechs Monaten. Die Forscher fanden sechs Monate nach der Fellpflege einen Abfall der neutralisierenden Antikörperspiegel. CDC Er fand auch einen erheblichen Schutz vor dem Niedergang gegen die Notaufnahme und einen Besuch in der Notaufnahme fünf Monate nach der ersten Genesung. Die Wirksamkeit des Impfstoffs gegen Krankenhausaufenthalte hat leicht abgenommen, blieb aber im Allgemeinen fünf Monate nach der Bewertung bestehen.

Die oben genannten Studien brachten alle Altersgruppen zusammen. Forscher wissen jedoch, dass ältere Erwachsene keine so widerstandsfähige Immunantwort entwickeln wie jüngere Menschen. Dies erklärt, warum penetrierende Infektionen in großer Zahl aufgetreten sind höhere Rate bei Menschen ab 65 Jahren. Eine aktuelle Studie im Lancet bewertete die Haltbarkeit der dritten Dosis bei Personen im Alter von 76 bis 96 Jahren. Die Forscher fanden heraus, dass die dritte Dosis die neutralisierenden Antikörper verbesserte, aber angesichts von Omicron fielen die Antikörper nach der Auffrischung weiter signifikant ab. Präsident Biden filmt seinen zweiten Verstärker vor laufender Kamera, und Dr. Anthony Fauci diskutiert die Vorteile von Verstärkern.

Daten der zweiten Dosis / vierten Dosis

Jetzt, da Israel seit mehreren Monaten die vierte Dosis verabreicht, haben die Forscher einige Daten, auf die sie sich verlassen können, um ihre Wirksamkeit zu beurteilen. Bisher wurden drei Studien veröffentlicht, von denen eine noch nicht begutachtet wurde.

In einer im New England Journal of Medicine veröffentlichten Studie schätzten Wissenschaftler Infektionsraten und schwere Erkrankung nach der vierten Dosis – oder ein weiterer Booster – unter mehr als einer Million Menschen ab 60 Jahren in Israel. Die Forscher fanden heraus, dass nach der vierten Dosis die COVID-19-Infektionsrate doppelt so niedrig war wie nach der dritten Dosis. Dieser Schutz verschwand jedoch schnell nach sechs Wochen. Sie fanden auch heraus, dass die Rate schwerer Erkrankungen viermal niedriger war als bei denen, die nur drei Dosen erhielten. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Krankenhausaufenthalte in beiden Gruppen sehr gering waren.

es ist wichtig, dass ein weiteres Studium bewerteten die Wirksamkeit der vierten Dosis bei jüngeren Angehörigen der Gesundheitsberufe in Israel. Die Ergebnisse bestätigten, dass die Antikörperspiegel fünf Monate nach der dritten Dosis signifikant abfielen. Unglücklicherweise unterschied sich die Wirksamkeit der vierten Dosis nicht von der Wirksamkeit der dritten Dosis bei dieser Population von jüngeren Gesundheitsfachkräften. Mit anderen Worten, es kann sein, dass eine andere Auffrischungsimpfung mit der gleichen Formel für eine junge, gesunde Bevölkerung keine signifikanten Vorteile bringt.

Die Forscher führten eine dritte Studie durch, eine, die noch nicht überprüft wurde, im großen Gesundheitssystem in Israel bei Menschen im Alter von 60 bis 100 Jahren. Von den 563.465 Patienten im Gesundheitssystem erhielten 58 % eine zweite Ergänzung. Während des Studienzeitraums starben 92 Personen, die die zweite Ergänzung erhielten, im Vergleich zu 232 Personen, die nur die erste Ergänzung erhielten. Mit anderen Worten, die zweite Auffrischimpfung entspricht einer 78-prozentigen Verringerung der Todesfälle im Vergleich zur ersten.

Was wäre, wenn Sie eine COVID-19-Omicron-Infektion hätten?

Die Kombination aus Impfung und COVID-19-Infektion heißt „hybride Immunität.“ Mehr als 35 Studien haben gezeigt, dass die Hybridimmunität einen ergänzenden und breiten Schutz bietet. Dies liegt daran, dass die Immunität gegen den Impfstoff auf Spike-Protein abzielt – danach Impfstoffe gegen COVID-19 wurden entwickelt – und die durch die Infektion verursachte Immunität richtet sich breiter gegen das gesamte Virus.

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Es ist also nicht unvernünftig, bei bestätigter Omicron-Infektion eine weitere Auffrischimpfung auszulassen. Dies bedeutet nicht, dass Menschen absichtlich SARS-CoV-2 bekommen sollten, das Virus, das COVID-19 verursacht. Aber es ist klar, dass die hybride Immunität ein nachhaltiger Weg zum Schutz ist.

Kurz gesagt, es gibt starke Beweise dafür, dass die vierte Dosis – oder zweite Dosis – bei gefährdeten Bevölkerungsgruppen, einschließlich der über 60-Jährigen, einen signifikanten Schutz bietet. Für manche Gruppen ist also ein weiterer Spender sinnvoll. Und während die vierte Dosis der ausgewählten Gruppe zugute kommen kann, ist es weitaus wichtiger, dass die Menschen die erste, zweite und dritte Dosis erhalten.

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