Asymptomatische koronare Herzkrankheit häufiger bei Patienten mit als ohne SLE

Patienten mit vs. Patienten ohne systemischen Lupus erythematodes (SLE) haben eine erhöhte Prävalenz, aber keinen Schweregrad der asymptomatischen koronaren Herzkrankheit (KHK), gemessen durch Computertomographie (CT)-Angiographie, gemäß den in veröffentlichten Studienergebnissen Europäische Zeitschrift für Innere Medizin.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind die Hauptursache für Morbidität und Mortalität bei Patienten mit SLE, obwohl aktuelle Modelle das kardiovaskuläre Risiko nicht effektiv vorhersagen können. Forscher haben festgestellt, dass die CT-Angiographie eine zuverlässige Methode zur Messung des Kalziums in den Koronararterien ist, das auf ein kardiovaskuläres Risiko hinweisen kann.

In eine systematische Literaturrecherche und Metaanalyse schlossen die Autoren randomisierte und nicht randomisierte kontrollierte Studien ein, die bis Januar 2021 veröffentlicht wurden. Geeignete Studien berichteten über die Prävalenz und das Ausmaß von KHK anhand von koronaren Kalziumwerten bei Patienten ohne Herzerkrankung oder Schlaganfall in der Vorgeschichte. Aus jeder Studie wurden demografische Patientendaten, klinische Variablen, CAD-Diagnoseverfahren und angiografische Daten gesammelt.


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Es wurde angemerkt, dass CAD als ein koronarer Kalziumwert von größer als null definiert wurde. Die Prävalenz von KHK wurde unter Verwendung von Modellen mit zufälligen Effekten aus gepoolten Daten berechnet. Mittlere Koronarkalziumwerte mit Standardabweichungen wurden gepoolt, um die gewichtete mittlere Differenz zwischen Patienten mit SLE und Kontrollteilnehmern abzuschätzen.

Die KHK-Prävalenz wurde in 11 Studien (n = 918 mit SLE und n = 3952 Kontrollteilnehmer) berechnet. Das Risiko für CAC betrug 29,8 % bei Patienten mit SLE im Vergleich zu 11,8 % bei Kontrollteilnehmern (Risikoverhältnis 2,22; 95 % KI 1,42–3,48; P = 0,0005). Sieben Studien trugen zur Analyse der mittleren koronaren Kalziumwerte bei. Es wurde kein signifikanter Unterschied im Schweregrad der KHK bei Patienten mit SLE im Vergleich zu Kontrollteilnehmern festgestellt (mittlere Differenz des koronaren Calcium-Scores: 0,32; 95 %-KI: -5,55 bis 6,20; P = 0,91).

In 2 Studien waren SLE-Krankheitsfaktoren, einschließlich größerer Organschäden und höherer Anwendung von Glukokortikoiden, mit dem Vorhandensein oder Fortschreiten von KHK assoziiert. Zwei weitere Studien zeigten eine erhöhte Belastung durch verkalkte und nicht verkalkte Plaques bei Patienten mit SLE im Vergleich zu Kontrollteilnehmern.

Studienbeschränkungen, die in der Meta-Analyse berücksichtigt wurden, waren die kleine Stichprobengröße, die statistische Heterogenität, das Querschnittsdesign und der Mangel an pädiatrischen Studienteilnehmern. Darüber hinaus umfassten die meisten Studien Patienten mit SLE, die Medikamente (Glukokortikoide, Hydroxychloroquin und Statine) erhielten, von denen bekannt ist, dass sie das kardiovaskuläre Risiko verringern. Die Studien passten nicht für andere kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Depression und körperliche Inaktivität an, die bei Patienten mit SLE häufig vorkommen.

Die Studienautoren schlussfolgerten: Studien sollten sich auf die Längsschnittanalyse von CAD konzentrieren, die durch CT und ihre Beziehung zu Verletzungsmarkern, Lipidfunktion und Immunzellen bewertet wird, um entzündliche Atherosklerose und die Wirkungen von entzündungshemmenden Therapien zu verstehen. ”

Verweise

Mendoza-Pinto C, Munguía-Realpzo P, García-Carrasco M, et al. Asymptomatische koronare Herzkrankheit, bewertet durch koronare Computertomographie bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Eur J Intern Med. Online veröffentlicht am 8. April 2022. doi: 10.1016 / j.ejim.2022.04.001

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