Alternative zur Operation am offenen Herzen, genauso wirksam für Patienten mit häufigen Herzerkrankungen

Bildnachweis: Unsplash / CC0 Public Domain

Eine Studie unter der Leitung von Forschern des Leicester Biomedical Research Center des National Institute for Health and Care Research (NIHR) hat gezeigt, dass ein weniger invasiver Herzeingriff bei einer häufigen Erkrankung genauso effektiv ist wie eine herkömmliche Operation am offenen Herzen. Die Ergebnisse werden im veröffentlicht Zeitschrift der American Medical Association (JAMA) heute (17. Mai).

Die Studie verglich die Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) mit einer konventionellen Operation bei der Behandlung schwerer symptomatischer Aortenstenose. In diesem Zustand kommt es zu einer Verengung der Klappe, durch die das Blut fließt, wenn es das Herz verlässt, und die Behandlung erfordert oft eine Operation. Es wird geschätzt, dass 1,5 % der Erwachsenen im Vereinigten Königreich über 55 und 3,5 % der über 75-Jährigen an dieser Erkrankung leiden.

Die Studie ist die erste öffentlich finanzierte Studie dieser Art und umfasste alle Zentren im Vereinigten Königreich, die TAVI durchführen.

Die erste TAVI in Großbritannien wurde 2007 in Leicester von einem multidisziplinären Team am Glenfield Hospital in Leicester unter der Leitung von Professor Jan Kovac durchgeführt. Bei einem TAVI-Verfahren wird eine neue Klappe durch einen kleinen Schlauch gefädelt, der in eine Arterie in der Leistengegend, dem Oberarm oder der Brust eingeführt wird. Es bietet eine Alternative zur Operation am offenen Herzen und wird in ganz Großbritannien häufig eingesetzt.

Frühere Studien haben gezeigt, dass TAVI sicher ist und wirksame Behandlung für Personen, die für eine konventionelle Operation nicht in Frage kommen oder bei denen ein hohes Operationsrisiko besteht. Diese Studie umfasste jedoch Patienten, die ein geringeres Risiko hatten und für beide Verfahren geeignet waren. Die Studie ergab, dass ein Jahr nach der Behandlung die Sterblichkeitsraten jeglicher Ursache und andere wichtige klinische Ergebnisse wie Schlaganfall zwischen der TAVI-Gruppe und der Operationsgruppe ähnlich waren.

Die Studie umfasste 913 Teilnehmer, die randomisiert entweder dem TAVI-Verfahren oder einer konventionellen Operation unterzogen wurden. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 81 Jahre. Diejenigen, die sich einer TAVI unterzogen hatten, hatten eher vaskuläre Komplikationen und benötigten Herzschrittmacher, während diejenigen, die sich einer Operation unterzogen hatten, eher schwere Blutungen erlitten. Bei Patienten, die TAVI erhielten, war nach 6 Wochen eine größere Verbesserung der Symptome, der funktionellen Kapazität und der Lebensqualität zu verzeichnen, und der Vorteil der Lebensqualität war nach einem Jahr noch vorhanden.

Professor William Toff, Professor für Kardiologie am Department of Cardiovascular Sciences der University of Leicester, leitete die britische TAVI-Studie. Er sagt: „Es ist eine großartige Nachricht für Patienten, dass TAVI genauso sicher und effektiv ist wie eine Operation, selbst bei Patienten mit geringerem Operationsrisiko. Dieses Verfahren ist viel weniger invasiv als herkömmliche Ansätze. Menschen, die sonst ein offenes Herz benötigen würden Operation kann dieses Verfahren haben, und da es eine schnellere Genesungszeit hat, bedeutet es einen kürzeren Krankenhausaufenthalt für die Patienten.

“Dies sind äußerst ermutigende Ergebnisse nach einem Jahr. Wir werden die Teilnehmer jedoch mindestens 5 Jahre lang weiter beobachten, um sicherzustellen, dass keine späten Unterschiede in den Emergenzgruppen auftreten, und um die Haltbarkeit der TAVI-Ventile zu beurteilen. Wir hoffen, die 5- Jahresergebnisse bis Ende nächsten Jahres. In der Zwischenzeit sollen weiterhin patientenspezifische Behandlungsempfehlungen von einem multidisziplinären Herzteam ausgesprochen werden.“


Neurologische Ereignisse mit TAVI und chirurgischem Klappenersatz bei Patienten mit mittlerem Risiko


Mehr Informationen:
Wirkung der Transkatheter-Aortenklappenimplantation im Vergleich zum chirurgischen Aortenklappenersatz auf die Gesamtmortalität bei Patienten mit Aortenstenose: eine randomisierte klinische Studie, Zeitschrift der American Medical Association (2022). DOI: 10.1001 / Grube.2022.5776

Zur Verfügung gestellt von
Universität von Leicester

Zitat: Alternative to Open Heart Surgery just as Effective for Patients with Common Heart Condition (2022, 17. Mai), abgerufen am 17. Mai 2022 von https://medicalxpress.com/news/2022-05-alternative-heart-surgery-effektive-patients. html

Dieses Dokument ist urheberrechtlich geschützt. Abgesehen von einem fairen Handel zum Zwecke des privaten Studiums oder der Forschung darf kein Teil ohne schriftliche Genehmigung reproduziert werden. Der Inhalt dient nur zu Informationszwecken.

Leave a Comment